國家醫保局、財政部26日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》，深化跨省異地就醫直接結算改革，破解異地就醫備案不便捷等堵點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。 推進(jìn)跨省異地就醫費用直接結算，是完善醫保制度、解決人民群眾突出關(guān)切的重要改革舉措。 通知明確跨省異地就醫直接結算“十四五”的目標任務(wù)，2025年底前，跨省異地就醫直接結算制度體系和經(jīng)辦管理服務(wù)體系更加健全，全國統一的醫保信息平臺支撐作用持續強化，國家異地就醫結算能力顯著(zhù)提升，住院費用跨省直接結算率提高到70%以上，普通門(mén)診跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫藥機構數量實(shí)現翻一番等。 通知對住院、普通門(mén)診和門(mén)診慢特病費用跨省直接結算等政策進(jìn)行統一，明確跨省直接結算時(shí)原則上均執行“就醫地目錄、參保地政策”基金支付政策；“先備案、選定點(diǎn)、持碼卡就醫”異地就醫管理服務(wù)流程；“先預付、后清算”異地就醫資金管理要求等。 通知進(jìn)一步規范異地就醫備案政策，包括異地就醫備案人員范圍拓展到跨省急診人員和非急診且未轉診人員；統一備案有效期，有效期內參保人可在就醫地多次就診并享受直接結算服務(wù)；支持參保人員在備案地和參保地雙向享受待遇等。 此外，通知規范了定點(diǎn)醫療機構直接結算服務(wù)范圍，將急診搶救費用、住院期間院外檢查治療購藥費用和符合就醫地管理規定的無(wú)第三方責任外傷費用納入跨省異地就醫直接結算范圍。允許參保人員在出院結算前補辦異地就醫備案，并享受跨省直接結算服務(wù)。 在協(xié)同業(yè)務(wù)方面，通知對經(jīng)辦機構跨區域協(xié)同流程進(jìn)行規范，建立就醫地與參保地協(xié)同處理問(wèn)題的機制，提高地區間問(wèn)題協(xié)同處置效率。 通知要求，各地醫保部門(mén)要及時(shí)調整相關(guān)政策措施，確保2022年12月底前同國家政策相銜接。相關(guān)政策將于2023年1月1日起正式實(shí)施。
