張家口市醫療保障局關(guān)于欺詐騙取醫保基金典型案例的通報
今年以來(lái)，張家口市醫療保障局將深入貫徹國家和省醫保局統一部署，把打擊欺詐騙保作為醫療保障工作的首要政治任務(wù)，按照“堵漏洞、強監管、重懲處、嚴震懾”總體思路，持續保持嚴查嚴懲高壓態(tài)勢，堅定維護好百姓“救命錢(qián)”的安全，致力推進(jìn)形成全社會(huì )“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。現將查處的典型案例予以通報。
一、橋東區康欣醫院
經(jīng)查,橋東區康欣醫院2018年至2019年3月,存在誘導患者就醫，虛構理療項目，過(guò)度檢查，病歷管理混亂等問(wèn)題，涉及違規金額237944.63元。醫保部門(mén)依據相關(guān)法律法規，做出解除該院定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議的決定，并移送公安機關(guān)處理。
二、橋東區中山醫院
經(jīng)查,橋東區中山醫院2018年至2019年6月,存在誘導就醫，違反物價(jià)收費，超醫囑多收費，不合理用藥，不合理診療行為，病歷管理混亂等問(wèn)題，涉及違規金額731908.4元。醫保部門(mén)依據相關(guān)法律法規，做出解除該院定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議的決定。
三、尚義縣博康醫院
經(jīng)查，尚義縣博康醫院存在虛構診療項目、虛構檢查項目、過(guò)度檢查、虛記治療項目費用、超用藥范圍用藥、串換理療項目，違規開(kāi)設診療科室診療不規范，造成基金損失等違規行為，共涉及違規資金6820016.79元，醫保部門(mén)依據相關(guān)法律法規做出解除定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議的決定；紀委監委對25名責任人員給予了黨紀政務(wù)處分；衛健部門(mén)對2名醫師做出了暫停9個(gè)月執業(yè)活動(dòng)的行政處理；涉嫌騙取醫保基金行為，移交公安機關(guān)處理，公安機關(guān)己正式立案偵查。
四、張家口市印染廠(chǎng)醫務(wù)室
經(jīng)查，該定點(diǎn)醫療機構法人及名稱(chēng)發(fā)生變更且未按規定進(jìn)行申報，醫保部門(mén)依據相關(guān)法律法規解除該醫務(wù)室醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議。
五、橋西區馬汝明診所
經(jīng)查，橋西馬汝明診所存在診療科目與《醫療機構執業(yè)許可證》審批科目不符的問(wèn)題，醫保部門(mén)依據相關(guān)法律法規解除該診所醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議。
六、河北德仁堂連鎖有限公司姚家房北五街店
經(jīng)查，該藥店存在將醫保刷卡設備提供給未取得醫療保險定點(diǎn)資格醫藥機構使用的違規行為，醫保部門(mén)依據相關(guān)法律法規解除該藥店醫保定點(diǎn)醫藥機構服務(wù)協(xié)議，同時(shí)扣除保證金。
七、張家口佰匯大藥房連鎖有限公司奧林第一城店
經(jīng)查，該藥店存在將醫保刷卡設備提供給未取得醫療保險定點(diǎn)資格醫藥機構使用的違規行為，醫保部門(mén)依據相關(guān)法律法規解除該藥店醫保定點(diǎn)醫藥機構服務(wù)協(xié)議，同時(shí)扣除保證金。
八、橋西區垣善千草堂藥房
經(jīng)查，該藥房未按規定申報地址變更，醫保部門(mén)依據相關(guān)法律法規，終止該藥房定點(diǎn)醫藥機構服務(wù)協(xié)議。
九、河北華佗連鎖有限公司大青溝店
經(jīng)查，該藥店違規擺放銷(xiāo)售生活用品的問(wèn)題，醫保部門(mén)依據相關(guān)法律法規做出暫停醫保服務(wù)協(xié)議1個(gè)月的處理決定，并責令立即整改。
十、尚義縣新特大藥房
經(jīng)查，該藥房違規擺放銷(xiāo)售生活用品的問(wèn)題，醫保部門(mén)依據相關(guān)法律法規做出暫停醫保服務(wù)協(xié)議1個(gè)月的處理決定，并責令立即整改。
張家口中友人力資源服務(wù)有限公司成立于二零一五年五月，是張家口市工商行政管理部門(mén)正式審核注冊，并經(jīng)張家口市人力資源和社會(huì )保障局批準備案的具有合法勞務(wù)派遣、勞務(wù)外包等資質(zhì)的綜合性專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)公司。
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